Как и обещала, расскажу подробнее про операцию, итоги и прогноз.
Дима чувствует себя хорошо, 3,5 часа наркоза наркоз перенес гораздо легче, чем в Германии, его вообще не тошнило (но мы на это обратили внимание анестезиологов, они обещали дать специальное лекарство). В 7 утра зарегистрировались в клинике, в 10 часов забрали на операцию, в половину третьего нас уже пустили к нему (со мной целый день была переводчица Анна). В реанимации сначала давали морфий, сильно болело место прокола на бедре, дырочка плохо зарастала, было кровотечение, делали повторную перевязку. Но в 4 дня по местному сказали тихонько вставать, возили на кресле-каталке в туалет. В 8 вечера, после беседы со всем врачами (анестезиологи, радиологи и последним был доктор Рихтер) нас отпустили "домой" в Дом Рональда Макдональда.Сейчас шов не болит, только ходит Дима "пингвинчиком" (повязка мешает), не тошнит, голова не болит, лицо тоже не болит, настроение нормальное. До сегодняшнего вечера повязку не трогать, 2 дня не бегать, 2 недели, пока не сойдут синяки, не находиться на открытом солнце. Выдали наркотик, но Рихтер советовал не применять по возможности, лучше панадол. Еще выдали мазь с антибиотиком, мазать несколько раз в день.
Теперь о результатах лечения. Ангиография не показала ярко выраженных признаков активной артериовенозной мальформации: нет крупных шунтов, где бы регистрировался патологически быстрый кровоток, нет явно деформированных артерий и вен, все относящиеся к мальформации сосуды - небольшого размера и располагаются в коже. Это хорошие новости, как мне объяснили, такие результаты, наряду с мрт и данными внешнего осмотра, говорят об очень-очень ранней стадии патологического процесса. Доктор Джеймс обнаружил расширенные сосуды, которые можно было бы эмболизировать спиртом, только в районе носа и верхней губы, но так как они расположены очень близко к поверхности, эмболизация привела бы скорее к отрицательным результатам (рана на коже, язва и в последующем уродующий шрам), поэтому от нее отказались. 
Повторная ангиография нам пока не рекомендуется, если только не проявятся новые тревожные симптомы: сильная пульсация, боли, тяжелые кровотечения, заметные невооруженным взглядом выступающие артерии и вены. Радиологи посоветовали нам сосредоточиться на лечении, которое предлагает нам доктор Рихтер.
Не выводя Диму из наркоза, его перевели из радилогического отделения в операционную, где доктор Рихтер провел прижигание мальформации одновременно двумя лазерами (импульсный лазер на жидком красителе воздействовал на артериальную часть измененных сосудов, GentleYAG - на венозную), после этого в каждый участок мальформации была сделана инъекция противоопухолевого препарата Блеомицина, который убьет склонные к патологическому росту и распространению клетки эндотелия больных сосудов. Все это вместе должно прекратить рост и распространение мальформации, запаять лишние сосуды и убрать красноту с кожи. Плохая новость - что Димина мальформация слишком обширна и поверхностна, чтобы применить к ней гарантирующее максимальный результат лечение ("золотой стандарт"), это эмболизация спиртом (навсегда убивает патологические клетки эндотелия и останавливает кровоток в сосудах) и одномоментное хирургическое удаление (при тщательном проведении радикально устраняет патологические ткани и гарантирует излечение). И тот, и другой метод не будут сбрасывать со счетов как последний вариант, если не помогут другие методы. Но это будет очень тяжелое решение, с поэтапным воздействием, пересадкой кожных лоскутов, всевозможными рисками и побочными эффектами, болью и шрамами. Пока доктор Рихтер очень доволен консервативным воздействием. По его словам, мальформация реагировала на лазер и уколы именно так, как должны реагировать артериовенозные мальформации, которые он видит каждый день (несмотря на уникальность нашего случая), кожа при уколах "правильно" кровила, не как здоровая кожа, одним словом, он ожидает хорошего результата уже после первого воздействия. Если бы Диме было уже 12 лет, нам к лечению добавили бы ежедневный прием Доксициклина (это распространенный антибиотик, обладающий выраженным действием на клетки артериовенозной мальформации и замедляющий рост сосудов - это уникальная разработка врачей из Арканзаса, опробованная ими на многих пациентах с отличным результатом). К сожалению, у маленьких детей Доксициклин вызывает плохую реакцию - при постоянном приеме сильно портятся растущие зубы, поэтому Диме его не назначили.
На итоговый прием в Рихтеру идем в начале след. недели, еще одну короткую встречу запланировали на пятницу, перед отлетом, чтобы убедиться, что Дима в полном порядке. Далее предстоит ежемесячный фотоотчет. Кратность будущего лечения - сначала раз в 3 месяца, потом раз в 6 месяцев, потом раз в год. Такая периодичность воздействия выбрана, чтобы убрать все следы мальформации и предотвратить образование новых участков. Увеличивающиеся промежутки между процедурами помогут оценивать их результат и предотвратить возможный рецидив.
Спасибо всем вам, кто пишет, звонит нам, присылает подарки. Нам от этого не так одиноко на другом краю мира. Отдельное спасибо переводчице Анне, которая 15 часов провела вместе с нами, не отлучаясь практически ни на минуту, утирала мои слезы, задавала врачам правильные вопросы, когда у меня все путалось в голове, и бесконечно ласково обращалась с Димой.